Lorenzano, CesárLorenzano, César. La estructura teorica de la medicina y las cienciassociales. [A estrutura teorica da medicina e as ciências sociais.] En: Rodríguez, MaríaI. (coord.). Lo biológico y lo social. [O biológico e o social.] Washington DC:Organização Pan-americana de Saúde - Organização Mundial de Saúde, 1994. p. 35 – 61.

Objetivos: Rever o estado do conhecimento médico e analisá-lo do ponto de vista da epistemologia contemporânea.

Metodología: Descritiva e analítica.

Resultados: O autor descreve sinteticamente a origem da medicina científica e seus conteúdos a partir da reforma iniciada pelo relatório Flexner. Analisando a estrutura teórica da medicina passa a responder o que é uma teoria científica, que entende como uma unidade insolúvel entre o nível teórico e o empírico. Apoiando-se nos trabalhos de Rudolf Virchow, que considera dois níveis: um perto da observação (símbolos e sintomas) e outro mais teórico, procura compreender o que é uma teoria médica. A evolução previsível são as leis que regem a teoria. Neste esquema analisa a importância das disciplinas básicas na consolidação da teoria médica dentro de uma visão flexneriana. Esta visão é adequada para responder a certos problemas de doenças definidos a partir de uma perspectiva individual e biológica.

Estas vitórias da medicina científica são colocadas em questão ao analisar a crise de eficiência que atravessa atualmente para dar respostas aos numerosos problemas de saúde. Esta crise se faz mais evidente quando se relaciona com a ineficiência do modelo biológico centralizado nos hospitais e nos procedimentos de alta tecnologia, e muito mais quando o problema saúde-doença é abordado desde o nível comunitário.

O autor propõe, para superar estes problemas da formação biologicista, incorporar as ciências sociais no estudo da evolução de cada doença, em todos os setores do estudo clínico, através de uma epidemiologia diferenciada segundo faixas sócio-culturais e não como uma área geral separada do resto das outras matérias da formação médica. Ciências sociais que explicam a estrutura social em que a doença e a ação médica se desenvolvem, e como a sociedade atua sobre a distribuição epidemiológica e a evolução das doenças.

Conclusões: O autor realiza um interessante apanhado pela formação do saber médico científico do começo do século e sua adequação com a concepção da saúde-doença baseada no indivíduo e no biológico. Finaliza considerando a falta de respostas atuais do ensino da medicina frente as demandas de uma compreensão integral da saúde-doença, tanto em seu aspecto biológico como social e cultural.