Gerschman S. Las reformas del estado, de las políticas sociales y de salud. Un balance del final del milenio. [As reformas do estado, das políticas sociais e de saúde. Um balanço de final do milênio.] Cadernos de Saúde Pública 1999 abril-junho; 15(2):293-302.

Objetivos: O presente trabalho compromete-se a refletir sobre as reformas dos sistemas de saúde e das políticas sociais, no campo das reformas do Estado.

Metodologia: Revisão bibliográfica e crítica.

Resultados: O coração da crise, as políticas sociais encontram-se profundamente questionadas. O que a autora pretende mostrar é que este argumento possui uma função especifica, que é a de introduzir mudanças de caráter neoliberal na política econômica. Os instrumentos econômicos, utilizados para isto, vão gerar a abstenção do estado no plano social, a desregulamentação das economias nacionais em favor do livre mercado e, fundamentalmente, o papel super-dimensionado do mercado financeiro internacional. Neste contexto, são analisadas as reformas da seguridade social e dos sistemas de saúde.

A última parte do trabalho teve como objetivo enfrentar as dificuldades que as políticas sociais apresentaram no contexto atual, trazendo ao centro do debate um mapeamento das alternativas possíveis, para o desenvolvimento das políticas sociais e de saúde. Estas alternativas propõem a reconsideração do direto universal a saúde, no sentido de que quem menos tenha receba estes benefícios de forma gratuita, mas quem tenha uma renda maior pague, como uma forma de fazer efetiva a solidariedade grupal.

Conclusões: a atual situação política e econômica, assim como as transformações no papel do estado, requerem reconsiderar os conceitos usados em saúde e criar alternativas que preservem o direito a saúde, de quem possui baixa renda.