Breilh, Jaime; Granda, Edmundo; Campaña, Arturo; Betancourt, Oscar. Ciudad y muerte infantil.
Quito Ediciones CEAS; 1983. 188 p.

Objetivos: Demostrar la existencia de diferenciales significativos de mortalidad infantil entre clases sociales en una sociedad del capitalismo periférico y poner en evidencia las profundas contradicciones del progreso urbano en las sociedades capitalistas del Tercer Mundo.

Diseño: Estudio mediante enlace de archivos (record linkage) de mortalidad infantil (certificados de defunción) con archivos de estratificación socio económica de la ciudad de Quito en Ecuador.

Marco teórico: Análisis histórico, geográfico y epidemiológico para enfocar los diferenciales de mortalidad por clases sociales. Parte de una historia crítica del desarrollo de la ciudad capital de Ecuador, para explicar el aumento de diferencias crecientes entre los niveles sociales y epidemiológicos por zonas de la ciudad. Se estudió clase social mediante equivalencias de la variable inserción social (social class proxys) y el análisis de la mortalidad por zonas socialmente estratificadas de la ciudad.

Pacientes o participantes: Niños de la ciudad de Quito fallecidos durante el primer año de vida, estratificados por edad, clase social y zona de residencia habitual.

Intervenciones: El estudio permitió informar al Ministerio de Salud Pública de la inconsistencia de sus análisis de cobertura y de mejoramiento de la mortalidad infantil urbana.

Principales resultados de las mediciones: Diferencias de mortalidad infantil (especialmente postneonatal) entre las zonas en que se estratificó la ciudad de Quito (TMI de 20.1 x 1000 en las zonas de clase alta; 42 x 1000 y 54 x 1000 en las zonas de clase media y obrera, respectivamente; y de 108.4 x 1000 en las zonas marginales. Asimismo, en cada zona se encontraron diferencias significativas entre clases sociales. Una constatación importante fue que en las áreas de influencia del Ministerio de Salud, a través programas de cobertura universal y continua, se encontraron diferencias significativas entre zonas que geográficamente equidistantes de un centro de salud. Esto indicaría que las diferencias en la mortalidad no estarían relacionadas con problemas de acceso.

Conclusiones: Existen contrastes muy marcados de la calidad de vida y mortalidad infantil entre tipos de zonas sociales en el área de Quito Metropolitano. Se evidencian resultados de salud propios de los países desarollados en unas áreas y de países del tercer mundo en otras. Asimismo, se constata que las políticas municipales y del estado siguen ofreciendo paliativos que no logran un impacto efectivo para modificar estas diferencias. Se demuestra la ineficacia e ineficiencia de los sistemas oficiales de cobertura de los servicios de salud.