Wendhausen A, Caponi S. O diálogo e a participação em um conselho de saúde em Santa Catarina, Brasil. [Diálogo y participación en un consejo de salud en Santa Catarina, Brasil.] Cadernos de Saúde Pública 2002; 18(6):1621-1628.

Objetivos: Analizar si las prácticas cotidianas de un consejo de salud en el estado de Santa Catarina, en Brasil, favorecen la democratización o al contrario, perpetúan las relaciones de desigualdad y subordinación.

Metodología: Análisis de discurso.

Resultados: A partir de la Octava Conferencia Nacional de Salud realizada en 1986 se instituye la Reforma Sanitaria en Brasil estableciéndose la posibilidad de instalar un modelo de salud democrático, en oposición al existente hasta ese momento, caracterizado como autoritario y excluyente. En ese momento se establece el control social como forma de garantizar la descentralización y municipalización de salud. El control social se definió como la participación del usuario en el control y evaluación de las políticas y acciones de salud. En 1991, por ley se crean los consejos federales, estatales y municipales de salud. En los consejos deben estar representados en un 50% los usuarios, mientras que el otro 50% debe estar formado por representantes del gobierno, de los servicios privados y de los profesionales de salud.

La investigación mostró que el nivel de escolaridad alcanzada por cada miembro del consejo determina la posibilidad de hacer hablar o callar a otros. El nivel de escolaridad de los usuarios es mucho más bajo que el de los otros participantes, que además tienen un discurso técnico muchas veces inaccesible a los usuarios.

Este discurso es el que en el consejo estudiado se ha constituido como el autorizado y que por estar expresado, fundamentalmente por los representantes del estado, refuerza su poder. Los usuarios han sido colocados en el lugar de silencio. El tipo de relaciones que en este consejo se ha establecido no permite el diálogo, eje central de la participación popular en salud, propiciada por la reforma brasilera.

Conclusiones: Las autoras consideran que las resistencias, presentes en el consejo estudiado muestran las brechas en el sistema de poder, pero es preciso fortalecerlas, descubrir estrategias, para que los usuarios y profesionales de salud tengan una participación más activa.