Objetivos: Presentar cuatro documentos críticos del Informe Mundial de la Salud para el año 2000 elaborado por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Tres documentos fueron producidos en Brasil y otro en Argentina.
Metodología: Analítica e interpretativa en unos documentos, y en otros se utiliza metodología estadística para cuestionar los indicadores usados por la OMS.
Resultados: El primer documento de Brasil es una respuesta oficial del Plenario del Consejo Nacional de Salud del Ministerio de Salud federal. Este documento cuestiona centralmente: a) los indicadores utilizados, los datos y análisis realizados en base a comparaciones entre sistemas de salud y situaciones económicas muy diferentes; b) la falta de consideración de los programas de estabilización bajo la presión del Fondo Monetario Internacional y del Banco Mundial que determinaron la efectiva reducción de los recursos destinados a salud, para destinarlos al pago de la deuda externa; y c) la prepotencia de los tecnócratas que elaboraron el informe.
El segundo documento de Brasil, elaborado por el Director de la Escuela Nacional de Salud Pública-Fundación Oswaldo Cruz, analiza con gran claridad y sencillez, los objetivos y métodos del informe y las falencias metodológicas que presenta al basarse en datos no siempre completos ni confiables en los países, ni homogéneos entre países. Asimismo, cuestiona el desconocimiento del sistema de salud brasilero, la metodología usada para recolectar información, el escaso número de personas entrevistadas (solo 33 informantes en Brasil), y el escaso número de respuestas obtenidas a nivel mundial, solo 30 países de los 191 respondieron la encuesta. El documento cuestiona asimismo, la validez de los datos recogidos para considerar el gasto de las familias y señala que la OMS solo obtuvo esta información para 21 países. Todos las inferencias se realizaron, entonces, en base a cálculos teóricos elaborados con hipótesis que reflejan el posicionamiento ideológico de los autores y no la realidad de los países.
El tercer documento brasilero lo hizo un grupo de investigadores de la Fundación Oswaldo Cruz. El documento presenta un detallado análisis crítico de los indicadores concluyendo que son incapaces de evaluar la inequidad y el desempeño de los sistemas de salud. Cuestiona la falta de datos para todos los países y muestra que la comparación de países se hizo usando indicadores calculados con diferentes metodologías y que falta transparencia en los procedimientos metodológicos utilizados.
El cuarto documento, elaborado por la Academia Nacional de Medicina de Argentina, hace una síntesis del informe, para luego resaltar sus logros en cuanto a la elección de un enfoque y de indicadores que aportan una mirada distinta a la evaluación de los sistemas de salud. Coincide con los otros documentos en cuanto a los problemas metodológicos detectados.
Conclusiones: Los documentos presentados son un aporte fundamental para entender el debate que el informe de OMS ha generado a nivel mundial.
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