Mendes Gonçalves, Ricardo B. Tecnolologia e organização social das práticas de saúde. Características tecnológicas do processo de trabalho na rede estadual de centros de saúde de São Paulo. [Tecnología y organización de las prácticas de salud. Características tecnológicas del proceso de trabajo en la red estatal de San Pablo.] São Paulo: Editora Hucitec / ABRASCO, 1994. p. 278.

Objetivos: Analizar el proceso y organización del trabajo en la red estadual de servicios de salud de San Pablo (Brasil) basándose en el cuadro conceptual de la epidemiología social.

Metodología: Cualitativa. Privilegia la categoría de representación.

Resultados: Mendes Gonçalves redefine el término tecnología como “organización tecnológica del trabajo”. Para explorar los servicios de salud desde la perspectiva de sus prácticas utiliza los conceptos de la epidemiología social y de la clínica como saberes tecnológicos que operan en los procesos de trabajo respectivos. Considera al proceso de trabajo como la forma más esencialmente humana de sociabilidad y no un gasto mecánico de fuerzas.

Analiza las mediaciones entre el saber médico sanitarista y la realización de acciones de salud. Desarrolla un análisis dialéctico para mostrar que si bien las interacciones humana son producto de las instituciones donde se producen, éstas a su vez son producto de las primeras. Considera fundamental en este sentido centrar la investigación de los procesos institucionales en los sujetos de acción, considerar las disparidades de las representaciones de los sujetos e interpretar su significado para las acciones institucionales.

Uno de los capítulos está dedicado a realizar la crítica de la epidemiología por su subordinación a la clínica, la autonomización del saber epidemiológico respecto al mundo real al desconocer los procesos sociales en que los problemas analizados se insertan, y el carácter tecnocrático de sus propuestas de intervención.

Conclusiones: La investigación permitió identificar que en la red de servicios de públicos de salud de San Pablo se había producido un cambio desde un modelo sanitarista clásico, centrado en la programación de acciones de salud, a un modelo basado en la atención de urgencia que denominó “conducta de queja”, con baja incorporación de saber clínico y nada de saber epidemiológico.

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