Penchaszadeh VB. Bioética y educación médica. Cuadernos Médico Sociales 1999 mayo; 75:77-84.

Objetivos: Presentar un análisis histórico que muestra los desafíos de la bioética en los contextos socioeconómicos que mercantilizan el acceso a la salud, y proponer algunos temas de bioética que requieren urgente atención por parte de los programas de enseñanza en las escuelas de medicina.

Metodología: Analítica e interpretativa.

Resultados: Penchaszadeh señala que la aplicación de doctrinas económicas neoliberales y la exportación del no-sistema estadounidense que margina cada vez a más gente, está revirtiendo importantes logros sanitarios al favorecer la apareción de epidemias como la tuberculosis y el cólera, mientras aumenta la violencia, y surgen nuevas endemias, como los accidentes, las enfermedades crónicas, el cáncer y el sida.

El autor analiza críticamente la sobrevaloración de los avances de la ciencia y la tecnología médicas en la mejora de los niveles de salud, en detrimento de la consideración del progreso social y económico. Asimismo, plantea los dilemas éticos de la introducción de alta tecnología sin consideraciones de tipo social. Ejemplifica el hecho de que la centralidad otorgada a lo científico-técnico genera concepciones de prevención y tratamiento de enfermedades excesivamente centradas en el individuo, en lugar de la comunidad, y subordinadas al uso de alta tecnología, en lugar de enfoques holísticos.

La bioética en este contexto de acceso desigual a los beneficios de la ciencia no solo debe tener ingerencia en la práctica médica individual, sino también en cuestiones médico-sociales y de políticas de salud. Actualmente, la bioética dedica mayor atención al principio de justicia y equidad. Aparecen como temas de preocupación ética la definición de prioridades en el uso de los recursos para la salud, el acceso equitativo a los servicios de salud independientemente de la capacidad de pago, y la responsabilidad del estado en asegurar la vigencia del derecho a la salud para la totalidad de los ciudadanos.

Conclusiones: Los profesionales de salud deben recibir formación en bioética a lo largo de toda la carrera, y se debe enfatizar que en bioética no existen recetas simples sino que están mediadas por la cultura, el nivel social, las expectativas, el significado de la enfermedad o discapacidad, la religión, etc. La aplicación de una bioética integral en las instituciones de formación de profesionales de salud tiene que cuestionar todos los aspectos criticables de la práctica médica, comenzando con la influencia que ejercen la empresas de biotecnología y farmaceútica en las decisiones médicas y la del capital financiero (seguros). Asimismo, debe desarrollar la crítica a los estados que se desentienden de su responsabilidad ante la salud de la población.