Almeida Filho N, Silva Paim J. La crisis de la salud pública y el movimiento de la salud colectiva en Latinoamérica. Cuadernos Médico Sociales 1999 mayo; 75: 5-30.

Objetivos: Analizar los fundamentos históricos e institucionales de la denominada “crisis de la salud pública”, para identificar las nuevas tendencias y perspectivas para la transformación de este campo.

Metodología: Analítica e interpretativa.

Resultados: En la primera parte del artículo los autores analizan el discurso de la salud pública desde una perspectiva histórica. Primero consideran los principales elementos del discurso de los movimientos que históricamente construyeron el campo social de la salud: la policía médica, la medicina social, la salud pública, la medicina preventiva, la salud comunitaria, la atención primaria en salud y la promoción de la salud. Los autores también sintetizan esfuerzos recientes concertados por la Organización Panamericana de la Salud para debatir la teoría y práctica de la salud pública en la región de las Américas, con la convergencia de tres tópicos –reforma sectorial, “Renovación de Salud para Todos”, y la “Nueva Salud Pública”-.

En la segunda parte del artículo discuten la necesidad de un nuevo paradigma científico capaz de superar la llamada “crisis de la salud pública”. Con este objetivo los autores proponen una trama teórica epistemológica con lo conceptos de paradigma y “campo científico”, sus derivaciones y aplicaciones potenciales en el campo de salud. Asimismo, analizan categorías epistemológicas (tales como complejidad), modelos teóricos (teoría del caos) y formas lógicas de análisis (geometría fractal y modelos matemáticos lineares). A continuación presentan una breve evaluación de las bases conceptuales del movimiento de salud colectiva, que se ha desarrollado en las últimas dos décadas en América Latina. Los autores consideran que la salud colectiva tiene un dominio de conocimiento y un campo de prácticas. Como campo de conocimiento contribuye al estudio de los fenómenos de salud-enfermedad-atención de las poblaciones como procesos sociales, investigando la producción y distribución de la enfermedad en la sociedad como parte de la reproducción social. Como campo de prácticas, la salud colectiva focaliza sus modelos o linenamientos sobre cuatro objetos de intervención: políticas, prácticas tecnológicas e instrumentos.

Conclusiones: Los autores concluyen que la salud colectiva no constituye en sí misma un nuevo paradigma, pero que como un campo comprometido con la transformación social de la salud, presenta ricas posibilidades de articulación con paradigmas científicos capaces de aproximarse al objeto salud-enfermedad-atención respetando su historicidad y complejidad.

Copyright 2007 University of New Mexico